روشهای مختلف رفع اسکار جوش

روشهای مختلف رفع اسكار جوش
اكنه یا جوش یك بیماری مزمن پوستی است كه بسیار شایع است وحدود 80%افراد مونث و 90%افراد مذكر در سنین 11تا 30 سالگی به آن مبتلا می شوند.بسته به میزان التهاب و زمان طول كشیدن التهاب جوش ومحل بروز آن اشكال مختلفی از اسكار جوش ایجاد می شود.
اصولاًجای جوش به انواع برجسته وگود افتاده تقسیم می شوند كه انواع گود افتاده شامل:1-icepick scar:ابعاد كمتر از 2میلیمتر دارند ولی عمیق با حاشیه مشخص
2-:boxcar scarكه گرد یا بیضی با حاشیه مشخص و 5/1تا 4 میلیمتر هستندومی توانند سطحی یا عمیق باشند.
3-rolling scar:ناشی از چسبندگی پوست به درم زیرین هستندوابعاد بیشتر از 4تا5 میلیمتر دارندووقتی از دوطرف آنها را بكشیم اسكار رفع می شود.
انواع فوق در واقع اسكارهای فرورفته هستند ولی امكان ایجاد گوشت اضافی یعنی اسكار هیپرتروفیك و كلویید هم وجوددارد.
روشهای مختلفی جهت رفع اسكارهای آكنه وجود دارند كه عباتند از:
1-لایه برداری یا پیلینگ::در این روش از اسیدهای مختلف جهت آسیب به اپیدرم و درم پوست استفاده می شود كه پوست را تحریك به ساخت كلاژن نموده وبه رفع اسكار كمك میكند.گرچه این روش بیشتر در رفع لك ناشی از جوش ونیزاسكارهای سطحی boxcar سطحی موثر است.
2-درم ابریشن:در این روش با استفاده از دستگاه مخصوص یا سنباده پوست به صورت مكانیكال ساییده می شود تا ترمیم مجدد اتفاق افتد وبیشتر در نوع boxcarاست.ولی چون این روش به تبحر پزشك وابسته است ونیز مراقبت بعد از انجام آن سخت است امروزه كمتر استفاده می گردد.
3-استفاده از فیلرها و تزریق چربی:
به تنهایی یا در همراهی با سایر روشها جهت پر نمودن گود افتادگی پوست استفاده می شوند وبیشتر در نوع rollingو گاهی boxcarاست.
4-میكرونیلدینگ :كه در این روش سوزنهای ظریف توسط دستگاهی با سرعت بالا وارد پوست می شوند و تحریك كلاژن سازی انجام می شود.
5-لیزر فراكشنال:در این روش نور لیزر با تولید حرارت در پوست فیبروبلاستها را تحریك به تولید كلاژن نموده وبه كاهش عمق جای جوش كمك می نماید.
6-روشهای چراحی:شامل punch exision,punch elevation,subcisin

7-اندو ار اف: یک روش جدید است که جهت بهبود رولینگ اسکارها به کار می رود اگر چه روی box car  اسکارها هم تاثیر گذار است و منجر به بهبود نسبی جای جوش می شود و نیز مثل سال سیژن باندهای فیبروتیک که منجر به پایین کشیدن پوست می شوند بر طرف می شوند و علاوه بر سابسیژن مکانیکی حرارت هم منجر به تحریک کلاژن سازی در پوست می شود.

در روش ساب سیژن كه بیشتر برای rolling scar موثر است با استفاده از سوزنهای خاص چسبندگی پوست به لایه زیرین خود برطرف می شود
در punch excisionبافت اسكار برداشته شده و بافت سالم بخیه می شودو بیشتر برای ice pickمفید است.
در punch elevation بافت گود افتاده از بافت مجاور جدا شده و بالا آورده می شود و بای box car مناسب است.
درمان جای جوش ورفع اسكار آن مشكل است و یك پروسه چند مرحله ای است و بهتر است از تركیب چند روش بیشتر بهره برده شود زیرا در صورت افراد انواع مختلف اسكار وجود دارد و روش درمان اسكارها با هم متفاوت است و نیز تكرار این روشها به بهبود بیشتر اسكار كمك می كند.
میزان بهبودی اسكار جوش در افراد مختلف بسته به تبحر پزشك و نوع روش به كار رفته و قدرت ترمیم پوست فرد و شدت اسكار ومیزان چسبندگی به بافت زیرین با هم متفاوت بوده واز 30%تا75% متغیر است.